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臨滄市“一站式”結算方案提高醫療救助水平
發布時間:2019-12-19 10:37 新聞來源: 云南日報

12月1日起,臨滄市實施城鄉醫療救助新政策,按照現行管理體制,進行統一政策、統一標準、統一信息系統、統一組織實施、市內統一“一站式”即時結算服務。

方案通過調整城鄉醫療救助政策,完善城鄉醫療救助制度,建立政府主導、醫保主管、部門配合、社會參與的工作機制。堅持“以收定支、收支平衡”的原則,突出重點,統籌推進,簡化程序,快捷服務,保障臨滄市城鄉困難群眾的基本醫療需求。

方案明確了醫療救助對象。主要為經當地有關部門確定,具有本市戶籍并參加城鄉居民基本醫療保險和城鄉居民大病補充醫療保險的城鄉低保對象,特困供養人員,以行政村為單位的邊境一線農村居民(以下稱為邊民),一、二級重度殘疾人及農村三級殘疾中的智力和精神殘疾人,建檔立卡貧困人口,縣級以上政府規定的其他特殊困難人員。

方案明確了資助參保待遇。對特困供養人員,由醫療救助資金按當年城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準給予全額資助;對城鄉低保對象,一、二級重度殘疾人及農村三級殘疾中的智力和精神殘疾人,由醫療救助資金按照每人每年120元標準定額資助;對居住在邊境一線行政村的農村重點優撫對象,按照個人繳費標準實行全額資助參保,其中,在醫療救助資金中定額資助120元,不足部分由退役軍人事務局從優撫對象醫療補助資金中資助;對邊民,由醫療救助資金按照每人每年70元標準定額資助;對建檔立卡貧困人口,個人繳費定額補助由省級財政承擔的部分,從醫療救助資金中資助,剩余部分由市、縣財政通過原渠道補足。符合多種資助參保條件的救助對象,按“就高”原則給予資助參保,確保資助對象不重復享受資助待遇。

方案明確了住院醫療救助待遇。一是建檔立卡貧困人口。在政策范圍內發生的住院醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后達不到90%的,通過醫療救助補助到90%。二是特困供養人員。符合救助對象的特困供養人員,福利院供養孤兒,在政策范圍內發生的住院醫療費用經基本醫療保險和大病補充醫療保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后,醫療救助按個人自付部分100%給予救助,不設起付線和封頂線。三是城鄉低保對象,一、二級重度殘疾人及農村三級殘疾中的智力和精神殘疾人,邊民。在政策范圍內發生的住院醫療費用經基本醫療保險和大病補充醫療保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后,自付費用累計超過2000元以上(不含2000元)的部分,在年度救助限額內按70%的比例給予救助。住院救助的年度最高救助限額為5000元。

(記者 李春林 黃翹楚)

 


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